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Ich beantrage die Aufnahme als Mitglied in die Deutsche Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation, wissenschaftliche Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilitation einschließlich Balneologie und Medizinische Klimatologie e.V.

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Ärztin/Arzt in Weiterbildung zum Facharzt für PRM (bitte unaufgefordert ausgefülltes Formular (Website) als Nachweis zusenden)

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Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

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